하루가 다르게 커가는 아이를 보는것은 양육하고 있는 부모의 보람인데 혹여 어떠한 문제라도 발견되거나 친구보다 눈에 띄게 차이가 난다면 부모에게 큰 고민을 안겨줍니다.

여러 성장 중에서도 근래들어 키의 문제는 유독 민감하게 받아들이며 이전보다 큰 키에 호의적으로 변하면서 관리를 받는 소아·청소년이 늘어나고 있습니다.

임상적인 부분에 대해 이번 글에서는 알고계신것 외에 몇가지 더 알아보겠습니다.

갑상선호르몬, 성장호르몬, 성호르몬

성장과 연관된 많은 인자 중에서 대표적인 물질 중 하나가 호르몬인것 입니다.

적당한 시기별로 나오는 호르몬의 영향으로 성장의 형태가 변하게되는데 직/간접으로 성장을 조절하는데 영향을 주는 성장호르몬 외에 갑상선호르몬, 성호르몬이 있습니다.

-성장 호르몬의 특징은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 물질로 사춘기에는 성장을 촉진하는 작용을 주로하며 성장과 직접적으로 관련된 호르몬입니다.

깊은 잠을 잘 때 분비가 잘 되는데 숙면에 들어간 2시간 후 분비가 가장 활발해집니다.

-갑상선호르몬의 특징은 출생 후에는 소아의 전신 성장 발달을 촉진하며 체내에서 신체성장과 대사 작용등에 영향을 주는 역할을 하고 있습니다.

-성호르몬을 살펴보자면 사춘기에 2차 성징이 나타나게 하며 성장호르몬과의 상호작용으로 생물학적 효과를 강화시켜줍니다.

성호르몬이 증가될 경우 속도가 높은만큼 곧 성장판의 수명이 다해 결과적으로 뼈의 성장판이 일찍 닫혀 오히려 최종적인 신장을 감소시킬 수 있습니다.

긴뼈인 장골을 성장시키는 호르몬과 달리 성호르몬은 척추 성장을 촉진하게 되어 전체적인 비율이 상이할 수 있고, 성장판 연골을 단단하게 하여 어느 순간 성장이 멈춥니다.

성장과 저신장

성장이라 함은 신장의 증가와 신체 각 기관이 증가하는 과정을 말하는것이며, 발달(development)은 조직의 기능이 질적으로 발전됨을 말합니다.

성장속도는 급속과 완속을 반복하는데 출생부터 2세까지 빨리 성장하는 시기, 2세부터 사춘기 전까지 점차적으로 성장하는 시기, 급격히 신체가 성장하는 15~16세 까지의 사춘기, 16세 이후 서서히 감속되는 시기로 대략 4단계로 볼 수 있습니다.

성장장애의 의미는 신장이 기대치에 비해 성장이 더딘 경우이며 연간성장속도가 같은 연령, 성별 대비 같은 나이/성별의 평균신장보다 10cm이상 작거나 연간 속도가 4cm이하일 경우에 해당합니다.

특발성 저신장에 해당하는 경우는 동일 연령/성별의 표준평균에서 -2.0SD(표준편차) 이하거나, 백분위수 하위 3번째인 경우입니다.

부모의 키로 자녀의 키 예측해보기

사람의 키는 유전요소가 강하게 작용하므로 자녀의 성인 신장을 예측할 수 있는데 남아의 경우 부모의 신장의 합에 13을 더한 후 나누어보면 되고, 여자 아동이라면 부모 키의 합에서 13 cm을 뺀 후 둘의 평균을 구하면 됩니다.

짐작해볼 수 있는 성인 신장은 계산된 수치의 +- 5cm 안쪽에서 계산할 수 있습니다.

1년간 성장속도는 6~12개월 일정하게 연속적인 간격으로 성장하는 정도를 측정하며 3세~사춘기까지의 성장속도는 매년 5~6 정도씩 자랍니다.

성장 장애의 원인

성장장애를 일으키는 원인에 따라 보편적으로 3가지 정도로 압축해 본다면 일차성 성장장애와 이차성 성장장애, 특발성 저신장으로 나눕니다.

일차성은 모체에 있을 때 부터의 요소에 의한 것으로 부모로부터 유전적인 소인을 물려받음이 가장 많고, 2차성 원인으로는 남성 호르몬이 과다, 에스트로겐의 문제 등도 있는데 요인의 비율 중 20%에 해당하고 있습니다.

특발성이라 말하는 것은 이유가 명확하지 않은 상태인데 장애를 볼 수 없는 비균질적 저신장군으로 오로지 키만 작은 상태라고 봅니다.

한의학의 접근법에서는 소아,청소년의 성장지연은 비위기능이 약한 비상부족(脾常不足), 골격과 연관된 신(腎)이 허한 경우, 호흡기능이 약한 경우, 타고난 물질이 부족한 경우, 심허(心虛)문제로 불안증이 있는 경우 등으로 보고 있습니다.

잘 자라기 위한 생활 가이드

소아 청소년기의 성장 발달에 있어 식생활과 생활습관 개선은 빼놓고 생각할 수 없는 아주 중요한 요소 입니다.

대표적인 3대 영양소를 균형적으로 섭취해야 하며 탄산과 고카페인, 가당음료는 영양은 적은 반면 열량만 높아서 가능하면 먹지 않도록 합니다.

특히 대량으로 만들어지는 가공식품은 정제당, 합성감미료 등의 첨가물을 먹을 경우 소아 비만 가능성을 높이고 몸속의 혈류로 들어와 호르몬 활동을 교란시켜 성조숙증으로 인해 성장을 조기에 끝낼 수 있으므로 가능한 가공식품류는 줄이고 단백질과 칼슘이 풍부한 식사를 해야합니다.

권장되는 운동으로는 1주일에 150분 이상 빠르게 걷는 정도의 중강도 운동과 주 3회정도 고강도 신체활동이 번갈아 시행되는것이 좋습니다.

중등도의 신체활동으로는 단거리 질주, 줄넘기 등이 키 크는 데 도움이 되고, 고강도 단계의 종목에는 배구, 농구, 배드민턴 등의 운동이 있습니다.

반면 핸드폰의 과다한 사용은 신체활동을 저하시키며 밤 늦게까지 잠을 안 자 수면 유도제로 알려진 멜라토닌 분비를 방해하고 성장기를 단축시킬 수 있으며, 기기에서 나오는 전자파도 멜라토닌의 분비에 영향을 줍니다.

성장에 있어 중요한 요소인 수면시간은 수면의 습관과 시간이 중요한데 연령대별 권장 수면시간은 유아는 하루 최대 16시간, 13세까지는 최소 9시간 이상, 청소년은 하루 8~9시간의 수면을 목표로 하고, 수면의 시간뿐만 아니라 수면의 질을 보장할 수 있는 적절한 수면환경을 만들어야 합니다.

성장을 위한 관리

의원에서 일차적으로 적용되는 방법에는 주사 형태로 매일 자가 주입하는 성장호르몬 투여가 있습니다.

만성 신부전 상태이거나 Noonan 증후군 등의 유전관련 저신장, 성장 이외에 대사적 문제를 해소하기 위해 쓰이나 요즘에는 특발성과 같이 특별하지 않은 경우에도 먼저 쓰이고 있습니다.

대개 시작 1년까지는 약 7~8정도의 성장을 예측해 볼 수 있으나 장기화에 접어들게 될수록 효과가 상당히 떨어지게 됩니다.

또한 정기적으로 내원하여 체크해야하고 반년마다 IGF, IGFBP등의 호르몬 검사가 필수적이며, 주당 6-7회의 주사제가 필요하여 잦은 검사와 주사제가 소아에게는 큰 부담이 됩니다.

그 밖에도 척추측만이 더 심화되는 등 부작용사례가 증가하고 있어 매우 주의깊게 봐야합니다.

덕은 덕은본디로한의원

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