강박증이라 말하는 질환은 여러양상으로 나타나는 정신과적 증세중의 한가지로, 비현실적인 강박사고와 과도하게 반복되는 특정한 행동의 양상으로 진단되는 질환입니다.

수 많은 강박증 환자들은 자신이 강박증에 포함되어 있음을 깨닫고있지만 어떻게 대처해야할지 몰라 더 심해지는 증상을 겪거나 다른 신경질환으로 발전되기 쉽습니다.

갑작스러운 순간에 급성으로 발생하는데 관리를 미루기만한다면 당연히 악화되는 것이어서 적극적으로 대응해야 합니다.

주변인이 인지하지 못하고 있다면 오늘 이 내용을 주의깊게 보시길 바랍니다.

강박증과 연관된 해부생리학

해부생리학적으로 연관된 뇌 영역으로 자기조절 기능 수행과 연관깊은 대뇌피질과 연결된 선조체 회로 부위가 원인이라는 가설이 다수입니다, 선조체라는 조직은 과거경험에 대한 정보를 저장해 대뇌의 정보를 받아 자발적 움직임에 중요한 역할을 하며, 질환자의 뇌구조 변이 양상을 정상인과 비교했더니 뇌 속에 있는 선조체 회로의 손상이 있었습니다.

강박증, 강박장애(Obsessive-compulsive disorder)

1차적인 판단의 기준이 되는 진단 기준인 DSM5에 따라, 지속적인 공포가 마음을 지배하는 강박적관념(강박사고)와 불안감을 쫓아버리기 위해 반복과 집착이 어우러진 관찰될 때 진단할수 있습니다.

불편한 상황들이 매일 일정 시간 이상 나타나고 주변까지 힘들게하며, 약물성 생리적 효과나 깊은 영향을 미칠만한 질환이 없어야 합니다.

본인의 증상들이 올바른것이 아님을 생각하고, 다른 원인으로 설명되지 않는경우 강박장애라 할 수 있습니다.

강박증의 전형적 증상

일반적으로 하나쯤은 보유할 수 있는 강박장애의 증세는 내적 사고와 외적 행동으로 구분됩니다.

널리 알려진 강박증상으로는 버려야 될 것을 버리지 못하고 쌓아두는 저장강박, 강박적인 씻기행동, 자신의 규칙으로 끊임없이 정돈하는 강박, 속으로 숫자세기 등 외에도 다양한 강박이 있습니다, 이러한 유형들은 누구나 겪을 수 있지만 불필요한 행동들로 사회활동과 대인활동에 어려움을 겪는다면 관리가 시급하다 할 수 있습니다.

대표되는 증세들로 인해 소모해야 하는 시간, 그때문에 방해받는 일상, 행동을 참기위한 노력의 정도 등을 상대적으로 평가한 후 표준평가 도구인 Y-BOCS로 정도를 객관화 해볼 수 있습니다.

원인은?

질환이 발생하게 되는 계기를 보면 사고를 포함한 경우가 많으나 근본 원인에는 정신분석학적인 것으로 설명되고 있습니다.

한 분야인 생물학적으로 보면 두뇌의 신경전달물질인 세로토닌의 불균형으로 강박장애와 밀접한 관련이 있고, 따라서 의학적으로는 세로토닌을 작동하게 해주는 약물로 활용하게 됩니다.

뇌의 전두엽과 기저핵의 신경연결이 비정상적인 뇌신경의 활동으로 발병하며 예로 들면 간질환자 등에게서 본 질환의 증상이 나타나는 것이 그 가설을 증명하고 있습니다.

타 파트인 심리학의 관점에서는 답답한 스트레스의 상황에서 자기만의 특정 행동을 시작하면서 질환이 굳어진다는 이론이 있습니다.

강박증의 유병률

비교적 흔한 질환인데 인구 100명중 2명이 질환을 보유하고 있다고 합니다.

성인기에는 여성이 남성보다 높고, 대중매체에 자주 나오는 유명인들도 이야기하고 있으며, 평소에 의식하지 않았던 행동들이 점차 의존이 심하게되면 증상일 수 있습니다.

지금의 증상을 인지하면서도 수치심으로 인해 공개를 꺼리다가 실제의 환자수는 더 높을것으로 봅니다.

강박증 생활가이드

스스로 관리하는 방법에서 가장 우선되는것은 알아차리는 순간 그만두는것 입니다.

강박적인 사고에 뒤이은 행동은 강박적사고로 인한 불안, 고통등을 벗어나고싶어 하는 행동이지만 의도와는 다르게 사고를 더욱 강화시키게 되므로, 하지 않고 참는것이 불안을 유발하는 힘을 줄어들게 만듭니다.

1) 지금 하려고 하는 행동이 사고에 뒤따르는 행동인지 잘 확인해 보는것이 좋습니다.

2) 강박행동같다는 생각이 드는 순간 그 즉시 멈추도록 합니다.

3) 행동으로 옮기고 싶은 충동이 강할때라도 참을성을 끌어모아 최대한 참아 마음에 여유를 확보해 보도록 합니다.

4) 주변 환경, 사람과 끊임없이 소통하여 생활의 패턴을 바꿔보는것도 해법이 되기도 합니다.

강박증의 연구

개선의 방법으로는 많은 경우에서 약물과 인지행동 두 분류이며, 지금까지에서는 약물이 먼저 고려되었으나 최근 행동개선을 가장 효과적으로 보고 있습니다.

강박증은 세로토닌과 관련되어 있다고 보아 주로 선택적 세로토닌 재흡입 차단제가 임상적으로 주로 사용되며 그 중에서 플루복사민, 시탈로프람 등이 쓰입니다.

그 외에도 대표적인 삼환계 항우울제인 염산클로미프라민을 함께 사용하지만 부작용으로 많은 주의가 필요합니다.

면담을 통해 이루어지는 인지행동은 잘못된 생각을 흘려보내는 인지교정과 좀 더 본격적으로 개선하는 행동방법이 결합된 치료방법으로, 불안유발상황에 노출되었을 때 자극에 동반되는 강박행동을 하지 못하게 하여 증상을 완화시켜 줍니다.

한의학계에서 말하기는 울증(鬱證) 등의 범주로 간열(肝熱), 간담지화(肝膽之火) 등이 가장 근접한 요인이라 판단합니다.

변증법을 바탕으로 한 방향은 양심안신(養心安神), 소간이기(疏肝氣) 등이 있고 각 변증에 따라 침, 뜸, 한약 등을 몸상태에 맞게 달리 구성하게 됩니다.

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