남들에 비해 유독 손발이 찬 증세와 진단명이 같은 이 질환은 여성에게 잘 나타나는 희귀하지 않은 증상입니다.

대체로 춥지않은 상황에서도 수면양말을 신었다 벗었다하거나 겨울철에는 유독 증상이 심해져 더 많은 준비가 필요합니다.

수족에 느껴지는 냉감을 당연히 그러겠거니 하고 생각하는것은 전혀 도움이 되지 않습니다.

정상범위를 벗어난 냉감은 냉증 그 자체만으로도 관리가 필요한 증상인데 혈관자체에 원인질환을 가지고 있거나, 전반적인 신체의 균형이 무너지며 나타나는 상황이 있어 계속 주의를 기울여야 하는 이유입니다.

인체를 부분이 아닌 하나의 유기체로 보는 이전부터 한의학(韓醫學)에서는 수족냉증에 대한 임상의 경험들을 체계화시키고 있으며, 근래에 접어들수록 현대기술과 적극적으로 융합하여 객관적 수치의 결과를 보여주고 있습니다.

금번 포스팅에서는 손발의 시림 수족냉증에 대하여 쉽고 깊있게 이해해보고 그 해결책도 다각도에서 검토해보고자 합니다.

정상체온

체온조절은 자율신경 조절의 중요 부분을 차지하며 항상 36.5~37도의 일정한 체온을 유지할 때 세포에 충분한 영양과 산소가 공급 되는데, 체온의 항상성에 대한 구조는 이해하는데 약간 어려운 내용일 수 있습니다.

온도 조절하는 기능의 기관은 뇌 깊숙한 곳의 아몬드 크기만한 시상하부인데, 우리 몸이 반사적으로 체온을 조절하게 합니다.

추운 환경에서는 정상체온 유지가 어려워지고 낮은 온도가 시상하부를 자극하며 체온이 정상보다 낮아지면 체온 상승 기전을 작동시킵니다.

교감신경을 통해 세동맥을 수축시켜 땀을 방지하고, 골격근 활성화, 근육 떨림, 대사 증진 과정을 통해 열을 내도록 만들어줍니다.

이같은 작용을 통해 정상 체온을 회복하면 이러한 기전작용을 중단하여 더 이상의 상승은 억제하게 됩니다.

중심체온이 오르면 자율신경 중에서도 교감신경이 관여하여 땀 분비를 자극하고 열손실이 증가하게 됩니다.

이렇듯 체온을 시상하부가 관장하며, 어느 일정부분의 국소부위는 해당 부분에 분포되어 있는 자율신경과 연계되며 이때의 신경계에 문제가 있다면 전신 또는 국소적인 문제가 나타나게 됩니다.

수족냉증의 정의

실제 수족냉증이라는 정식 병명은 없지만 처방과 진단을 위해 말초혈관질환(I73.0)으로 보며 레이노병(I73.0)등에 해당하기도 합니다.

보통 증상에 의한 기준으로는 손이나 발이 유독 차갑게 느끼며 단순한 불편함 그 이상인 경우이며 1)추위가 감지되지 않는 상황에서도 특정부위가 시리고 차다고 느끼는 경우 2)추위가 감지되는 온도에서는 주변 사람보다 과도하게 손발이 차다고 느끼는 경우 3)추운 장소만 아니라 따뜻한 장소에서도 손발의 냉기가 빨리 가시지 않는 경우 4)손발에 따뜻한 기운이 전달 안되는 수족냉증 외에 무릎, 아랫배, 허리 등이 시리는 경우 를 판단기준에 넣을 수 있습니다.

수족냉증의 확인

이 질환에 관한 확인은 증상의 호소와 그에따른 촉진이며 객관적인 검사기기로 평가하기도 합니다.

많이 쓰이고 있는 검사기기는 적외선체열영상진단기(Digital Infrared Thermal Imaging)와 냉부하검사 등이 있습니다.

적외선체열검사를 활용한 검사의 경우 양쪽 팔과 양 발의 체온을 측정하여 온도차이를 평가하는데 손바닥 부위인 노궁혈과 상완이두근 부분의 열 차이가 0.3도 이상이나고, 발등부분 태충혈과 골반과 무릎 사이에 위치한 대퇴부의 온도의 차이가 3도 이상이라면 확인하게 됩니다.

객관적 수치를 보여주는 냉부하검사는 25 실내에서 15분간 대기한 후 손바닥, 손 등, 손가락 등 부위별 온도를 재고 20도물에 1분간 팔꿈치까지 담그고 나서 손을 빼고 온도를 측정하고, 6분 간격으로 피부 온도 변화를 측정하는 방법으로 체열영상진단과 병행하여 활용할 수 있습니다.

수족냉증의 원인

손발이 차가워지는 원인에는 자율신경 장애, 교원질환 등이 있으며 특히 자율신경 이상 등으로 인해 수족냉증을 비롯해 불면증, 소화불량 등이 있습니다.

관련있는 질환으로는 추간판 탈출증, 손목터널 증후군 등이 있고 동반되는 증상으로 미루어보아 내과적인 이유가 많을 것으로 보고 있습니다.

다른 질병에서 동반될 수 있기에 감별이 필요한데 당뇨병과 말초신경병증 등 말초신경을 비롯한 신경계의 손상으로 발생하고 저림이나 감각 감소가 동반됩니다.

냉증에 관하여 한의학에서는 어혈(瘀血), 기허(氣虛) 등으로 나누며 이는 간, 비가 연관장부 입니다.

수족냉증의 유병률

아직 KCD에 미등록이나 이를 대체하는 말초혈관질환(I73)의 건강보험공단의 진료현황 분석 발표에 의하면 17년도에는 약22만명 20년도는 약 24만명이며 출산을 끝냈거나 40대 이상의 여성에서 더 많습니다.

국내에서의 유병율은 전체의 약 10% 정도가 경험한다고 알려져 있으며, 젊은 여성들은 50% 이상에서 심한 수족냉증이 있고, 일본에서는 50% 여성이 있는 것으로 기록됐습니다.

수족 냉증의 올바른 예방과 관리

신체 말단부위는 외부에 노출되기 쉬우며 온도를 잃기 쉽고, 우리 몸 가운데서 손발은 심장에서 가장 먼 곳이기에 혈액순환장애 발생시 피부의 체온을 떨어뜨립니다.

손발을 냉기로부터 보호하려면 몸이 따뜻한 것이 중요하므로 추위에 노출되지 말고, 몸 전체를 따뜻하게 유지하며, 혈액의 흐름을 빠르게 도와주는 주3회의 규칙적인 운동을 해줍니다.

카페인 함유 음료인 커피나 콜라, 음주는 교감신경계를 자극해 일시적으로 정신이 맑아지나 말초부위에 혈액의 공급량을 줄이므로 가급적 양을 제한하고, 담배를 자주 많이 피우면 혈관을 수축시켜 발작을 유도하기도 하므로 반드시 피해야합니다.

만성형 소화불량을 겪는 사람은 수족냉증 같은 연관 질환의 소견을 동시에 보여서 그에 대한 관리가 우선되어야 합니다.

수족냉증의 대처법

일반적인 개선에는 증상을 일으키는 원인질환을 찾아내어 이들을 우선적으로 대응해야 합니다.

외부 자극에 교감신경 반응이 예민해져 있다면 교감신경 억제제를 사용하거나 경추, 요추부에서 교감신경차단술을 진행합니다.

대부분의 개선에 있어서 기존방식대로 약물이 권유되는데 기대만큼 효과가 나오지 않거나 부작용이 큰 경우도 많아서 간접적인 개선을 진행하게 되는 경우가 많습니다.

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