어깨는 팔과 몸통을 연결해주는 핵심 관절로서 넓은 가동범위 확보를 위해 여러 구조물들이 얽혀 서로 지지 보완해줍니다.

다른 관절은 주로 뼈와 인대로 구성되는데 견관절의 구성은 주로 힘줄과 건이어서 움직임은 좋으면서 안정성이 떨어지는 구조로 형성되어 있습니다.

어깨통증 회전근개파열을 자세한 내용을 준비해보았습니다.

어깨를 움직이는 회전근개 – Rotator Cuff

24시간내 평균 3천번 정도 활동하는 어깨는 등과 팔이 연결된 견갑골, 상완골, 쇄골의 3개의 뼈로 구성됩니다.

움직임이 많고 범위도 크다보니 인대의 기능보다 안정적인 근육과 힘줄의 기능을 취하고 있습니다.

이 중에서 상완골에 부착된 4개의 힘줄을 회전근개라 부르는데, 위부터 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근이 있으며, 관절와 고정으로 관절의 동적 안정성을 유지하는 중요한 역할을 하는 근육입니다.

이 중에서 가장 중요한 것은 극상근이라는 근육인데 견갑골과 팔을 연결합니다.

뿐만아니라 팔을 들어올리는 동작에서 함께 상완골두를 당겨줘서 상완골두가 제자리에 고정되게 만들어서 하방 슬라이딩의 기능을 해주어 손상이 발생하지 않도록 합니다.

회전근개증후군

올리거나 돌리는 기능을 하는 4개의 근육 중에서 어느 한 부분이 염증이나 파열이 발생해 하나 이상의 근육이 끊어지는 것을 회전근개파열이라 진단합니다.

약10미리 이하의 부분 파열이 있고 1센티 이상 상당한 부분이 파열되는 경우가 있는데, 실제로 파열되는 근육은 극상근건이 확인이 가장 많은 편입니다.

주 원인에는 40대 이후 퇴행성 변화에 따라 발생하는 만성파열과 외상으로 인한 스포츠손상으로 구분됩니다.

만성으로 발생하는 경우에는 통증이 심하지는 않지만 팔의 근력이 약화되어 어깨가 무겁게 결립니다.

외상으로 인해 급성으로 파열된 경우에는 심한 통증과 부기로 인하여 팔을 조금도 들어올리기가 힘들고, 누우면 통증이 더 심해지기도 합니다.

회전근개가 파열되는 원인을 알아보자

발생하는 이유는 근력이 떨어지며 자연히 파열되기도 하고 외상등에 의한 급성과 미세손상 등이 있습니다.

극상근건이 상완골에 부착하는 부위에는 혈액순환이 원활하지 않아 근육과 힘줄이 점차 약해지고 섬유조직 파열을 불러오며 상완골의 무게를 더이상 버티지 못하면 어느 한 순간에 끊어집니다.

결과적으로 근육이 약한 분들에게 질환의 발생률이 높게 나타납니다.

보통적으로 급성인 경우는 큰 충격으로 한 순간에 발생하게 됩니다.

극상근 파열 검사 (Drop arm test)

설명드릴 Drop arm test는 파열 여부를 파악해볼 수 있는 검사법으로, 면밀한 진단을 위해서는 MRI 영상촬영을 해보셔야 합니다.

환자는 바르게 앉은 자세를 하고 아픈 팔을 자연스럽게 아래로 늘어뜨리고 확인자는 통증이 생기지 않도록 머리 끝까지 팔을 최대한 올려줍니다.

그런 다음 환자는 팔을 천천히 내리다가 대략 90도 언저리에서 감당하지 못하고 팔을 툭하고 떨어뜨리게 되면 양성으로 추정됩니다.

회전근개파열의 대처법

이 질환은 발생기전, 손상범위 등과 나이, 직업, 생활습관 등도 고려해야 합니다.

부분파열인 경우에는 반드시 수술을 요하지는 않으며 1년 정도의 노력에도 반응과 호전이 보이지 않을 때 수술을 생각해 볼 수 있겠습니다.

외상으로 전층파열이 발생한 경우에는 처음부터 수술을 고려해 볼 수 있겠으나, 외상이 아닌 퇴행성일때는 통증완화를 우선으로 비수술방안을 진행해야 합니다.

침치료!!

대부분의 손상부위는 극상근에서 발생하는데 이 부분의 치료를 위해 회전근개의 손상을 빠르게 회복하는데 도움을 줍니다.

약침치료

약침은 통증을 빠르게 해소하는 약재를 안전하게 추출하여 만든 약액을 일반 일회용주시를 통해 연관 경락 및 압통점에 주사하는 효과를 빨리 볼 수 있는 방법으로, 한약재 약물의 효능과 침의 효과를 같이보게하는 치료법입니다.

한약치료!!

만성적인 파열이라면 한약복용을 하는 것이 회복에 도움이 더 많이 됩니다.

이 질환의 원인은 삼각근 하부의 혈허 증상이 발생하여 회복에 진전이 없는 것이므로 서근활락(舒筋活絡)으로 혈허증을 개선하여 체력을 올리고 염증과 통증을 잡는 치료를 해야합니다.

회전근개파열의 회복에는!!

이 증상의 경우에는 추나를 진행하여 어깨의 회복을 돕고 있습니다.

퇴행이나 외상으로 파열이 생겼다면 제 기능을 수행할 수가 없어서 하방슬라이딩 기능이 원활하게 작용하지 못해 견봉, 상완골의 충돌이 거세지면서 파열증상과 통증이 심해지게 됩니다.

극상근건의 기능을 되살리고 극하근과 견갑하근에서 보강하도록 하는 근막 이완/강화기법을 통해 극상근이 계속해서 파열 진행상태를 멈추고 기능을 보강하는 방법을 선택해야 합니다.

덕은 덕은본디로한의원

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